Liceo Scientifico Bruno Touschek Grottaferrata (RM)
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5
MAR
2011

Nuovo modello uscite anticipate

                                                                               Al Dirigente Scolastico
                                                                               Liceo Scientifico “B. Touschek”
 
Il/La sottoscritto/a _______________________________________________________
 
(documento____________________________________________________________)
 
( ) genitore /tutore                                       ( ) con delega scritta del genitore/tutore
 
dell’alunno/a ________________________________________________   classe______ 
 
C H I E D E
 
di farlo/la uscire anticipatamente da scuola alle ore ______ del giorno ______________
per il seguente motivo:
 
________________________________________________________________________
 
Grottaferrata, __________________                                       

Timbro della

scuola                  

                      ___________________________

Si autorizza                                                                                       (firma )
       
    Il Dirigente Scolastico o                      
    Il docente di classe delegato                
 
L’uscita va riportata sul registro di classe – il presente foglietto va riconsegnato ai Collaboratori Scolastici addetti all’accoglienza
Da qui si può scaricare il modello.
 
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